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2013年3月7日 星期四

手抖 _ 台南春暉精神科診所


手抖
春暉精神科診所
鄭喬方護士 / 蔡幸芳醫師

為什麼手會抖呢?原因實在有很多,主要可分為心理性及生理性:
1. 心理性:緊張、焦慮、害怕、恐懼、焦躁不安、情緒起伏大……等
2. 生理性:用力搬重物後肌肉疲勞、帕金森氏症、甲狀腺亢進、使用某些藥物(支氣管擴張劑;精神科藥物,例如:鋰鹽、三環抗憂鬱劑、血清素回收抑制劑)、使用過量安眠藥、酒精中毒、酒精戒斷、腦神經退化、小腦問題等。

《手抖的種類》
1. 休息性手抖:在雙手處於休息狀態下會抖,在做動作時會減輕。最常發現於巴金森氏症的病人。
2. 意圖性手抖:在你想要做某件事的時候抖的特別大,像是以手指碰鼻子時,在將碰到鼻子前會顫抖而碰不到。常見於小腦中風等病患。
3. 姿勢維持性手抖:讓手維持在某種固定姿勢時,像是往前平舉就會不自主的抖動,這種常見於甲狀腺機能亢進的病患。另外正常人在用力搬重物後肌肉疲勞、緊張、焦慮、害怕、興奮時也會發生此種手抖。甲狀腺功能亢進、酒精中毒、某些藥物(如支氣管擴張劑、精神科藥物)也會造成姿勢性手抖。

《要怎麼觀察》
1.手抖是在什麼動作時容易發生?是休息性,還是動作性的顫抖?
2.顫抖的範圍有影響到頭頸部,甚至腳或軀幹嗎?
3.右手嚴重還是左手? 哪一手先發生? 幾歲的時候發生?
4.抖動的頻率如何?
5.最近有沒有特別服用什麼藥物? 有沒有甲狀腺疾病? 手外傷? 家族遺傳?

《手抖的治療》
1. 若是緊張、焦慮引起的,則可練習深呼吸放鬆法來緩解此症狀。
2. 停用或改用相關引起手抖的藥物,在醫師協助下戒酒。
3. 藥物治療:乙型阻斷劑(如propranolol)、解焦慮劑和某些抗癲癇藥物(如promidone)等。
4. 治療相關生理疾病:例如甲狀腺功能亢進、腦部疾患等。

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