2011年11月25日 星期五

無薪假 壓垮自律神經!(台灣新生報 2011-11-22)


無薪假 壓垮自律神經!
台灣新生報– 20111122
作者: 【記者蔡清欽/台南報導】
歐債問題影響世界經濟,國內裁員、失業、無薪假頻傳,造成許多民眾各種壓力增大,焦慮等自律神經失調等狀況,困擾很多人,台南市立醫院身心科李怡萱醫師表示,若民眾本身或身邊親友,出現常常胸悶、呼吸困難又找不到原因等症狀,小心是自律神經失調作祟,請盡速就診身心科,並適時治療以免影響生活品質。
42歲王先生,這個月開始休無薪假,家裡兩個小孩還在念國高中,擔心經濟壓力,開始出現胸悶、呼吸困難、心悸、肩頸僵硬、手麻、頻尿、失眠等狀況,且情緒明顯煩躁易怒。王先生因身體不適至腸胃科和心臟科就診,但檢查均無異常,醫師鼓勵他到身心科就診,經過醫師治療,症狀已改善很多。王先生被診斷為「環境適應障礙併焦慮情緒」,醫師告訴他其一連串的身體不適,皆為壓力引起的自律神經失調症狀。
另名38歲的陳小姐,已婚,平時在家照顧先生小孩,生活單純。年初以來因外婆和爺爺相繼過世,感人生無常,辦完喪事後,常有莫名嘆氣情形、常感到胸悶需大力深呼吸、會全身肌肉緊繃、手抖、手心盜汗、肩頸僵硬、頭皮發麻、晚上淺眠多夢等狀況,情緒偶低落。陳小姐偶然間在報紙上看到相關報導,覺得自己符合報載描述,故在家人陪同下到身心科來就診,經過治療,病情已改善。
李怡萱醫師說,環境適應障礙併焦慮情緒,其一連串的身體不適皆為壓力引起的自律神經失調症狀;綜觀現代人每天都要面對或大或小的生活難題,壓力因此容易應運而生。適度的壓力雖然可以提升工作效率,但過度的壓力則會造成焦慮緊張、煩躁易怒、心情低落、失眠、記憶力差、胸悶、呼吸困難、心悸、肢體發麻、肩頸僵硬、頭暈、頭痛、腰酸背痛、腸胃不適、心血管疾病等狀況,若放任惡化,甚至可能影響到家庭、工作、學業、社交等其他生活領域。
造成自律神經失調的原因有很多,如:食物、睡眠、基因表現等,但最後共同途徑都走到了自律神經的中樞,經由交感神經系統與副交感神經系統之傳輸,導致功能性疾病,其中長期累積壓力是造成自律神經失調的因素之一。
(資料來源http://tw.news.yahoo.com/無薪假-壓垮自律神經-160649543.html)

2011年11月24日 星期四

治睡眠呼吸中止症3方式改善(台灣新生報2011-11-21)


治睡眠呼吸中止症3方式改善
台灣新生報– 20111121日 上午12:26
作者: 【記者蔡清欽/台南報導】

吳姓男子因長期打鼾和白天精神不濟到衛生署台南醫院耳鼻喉科就診,在接受醫師建議做睡眠檢查後,發現除了打鼾外,還有睡眠呼吸中止的問題,林政佑醫師指出,睡眠呼吸中止症的治療在台灣實行已久,透過治療可以有很不錯的改善。

署立台南醫院耳鼻喉科醫師林政佑指出,治療及睡眠呼吸中止問題,目前較普遍被使用的三種方式包括:
行為治療:一、維持理想體重:上呼吸道的軟組織會隨著體重的增加而變厚,增加阻塞型睡眠呼吸中止症的危險性,對於沒有明顯構造上考量的過重患者,減重是非常有效且必要的方式。二、不可使用中樞神經鎮定劑:如酒精或安眠藥,它會增加肌肉的放鬆程度,使得睡眠呼吸中止的程度更加嚴重。三、改變睡姿:仰睡較容易造成上呼吸道阻塞,對於程度較輕的睡眠呼吸中止症患者,採取側睡會有些許的改善。

林政佑表示,口內裝置:一、止鼾牙套:其原理是將舌頭及下顎往前拉,以增加上呼吸道的空間,此方式只適合較輕的患者;二、持續性呼吸道正壓治療:透過面罩通過人的鼻子或嘴巴進入氣道,就如同一個無形的氣流支架,維持呼吸道的通暢。

林政佑說,手術治療:其原理是將阻塞上呼吸道的部份組織做適當程度的修剪,以增加上呼吸道的空間,多實施在鼻、軟上顎和舌根。目前較多使用的手術方式有:懸雍垂顎咽整形術,切除軟軟顎多餘的組織,可得到約50%的有效反應;雷射輔助懸雍垂成形術,只破壞部份軟顎組織,目的在使軟顎縮小而且變硬,較不會振動;無線射頻止鼾術;止鼾支架,透過軟顎植入三支小支架,來強化軟顎的支撐力,避免睡覺時因軟顎塌陷而產生鼾聲。

創傷後壓力症候群(簡稱PTSD)_ 鄭喬方護士 / 蔡幸芳醫師


創傷後壓力症候群(簡稱PTSD)
春暉精神科診所
鄭喬方護士 / 蔡幸芳醫師
    創傷後壓力疾患的導因是來自外在重大創傷後的一種反應。指人在遭遇或對抗重大壓力後,其心理狀態產生失調之後遺症。這些經驗包括生命遭到威脅、嚴重物理性傷害、身體或心靈上的脅迫。

可能會造成這些症狀的經驗包括:      
類型  /        例子
重大事故 /   汽車、飛機、船、工業的意外事件
天然災害 /   龍捲風、颶風、颱風、洪水、地震
犯罪事件 /   身體遭攻擊、射傷、刺傷,或被搶劫、被槍指著
軍事方面 /   戰爭
性侵害被強暴或被企圖強暴
兒童的性侵害亂倫、被強暴、與成人或年紀較長者有性接觸
兒童受到身體上的傷害或被忽視被毆打、燒傷、監禁、受飢餓
人質、禁錮、拷問 / 被綁架、受到恐怖份子的攻擊、被拷問、戰俘、被監禁或在集中營成為難民
目擊創傷事件目睹槍擊、暴力事件或無法預期的死亡

症狀:
. 再經驗創傷事件:不斷回想痛苦的記憶、情境再現、夢見創傷事件或其他的恐怖事件,當回想到創傷事件時易引發過大的情緒和生理反應。
. 逃避:逃避與創傷事件有關的活動、地點、感覺。
. 情緒麻木:對事物失去興趣、對人產生疏離感、情緒反應侷限。
. 警覺增加:睡眠困難、易被激怒、專注困難、過度警覺、驚嚇反應強烈。

治療:
.焦慮管理:教導當事人一些因應壓力的技巧,如放鬆訓練、呼吸練習(腹式呼吸)、正面思考、自我肯定。
.認知治療:幫助當事人去修正不切實際的信念,例如:一位唯一在地震中生存的當事人,可能會將家人的死因歸咎於自己身上而產生強烈的罪惡感。因此,認知治療的主要目標就是幫助當事人找出不合理的信念,並且去對抗它,進而採取更實際的想法和行動來平衡情緒。
. 團體治療:其好處包括分享眾多創傷經驗及自團體成員獲得支持,一種受創經驗回顧與共享的過程。團體諮商中,常見的議題包括生還者之罪惡感、驟失親人之哀慟反應、目睹死亡或不完整之人體或經歷重殘傷之情緒壓力、對未來之不確定感以及無望感、憤怒及否定作用等。
. 家族治療:其能減少患者之創傷事件被加上不良的標籤,促進家屬提供正向及適當的支持,甚至可協助受創者處理其婚姻危機。
.遊戲治療:通常適用於兒童身上因為他們無法有效地利用言語來表達,藉著遊戲的形式互動過程中我們可以得到關於他們本身的創傷記憶和經驗的訊息。
.心理衛生教育:教導當事人和他們的家人關於 PTSD的症狀和他們可以得到的幫助和治療,讓他們了解到這樣的情況當發生重大災難之後是正常的,並且只要經過一定的治療程序和時間他們是可以克服。
.藥物治療:
1抗鬱劑︰PTSD的藥物治療,最常使用的藥物為抗鬱劑。
2情緒穩定劑︰鋰鹽、帝巴癲對於不穩定情緒有療效。
3抗焦慮劑:對於焦慮及睡眠障礙有療效。

睡眠與作夢_ 睡眠技術師吳幸如/蔡幸芳醫師


睡眠與作夢
睡眠技術師吳幸如/蔡幸芳醫師
從入睡到做夢
人在一晚的睡眠中,通常由清醒→入睡→淺睡眠期→深睡眠期→淺睡眠期→快速動眼期(俗稱作夢期),如此一個週期約90分鐘,一晚的睡眠約重覆四至五個週期,前半夜的睡眠會有較長的沈睡期,至於後半夜的睡眠,則有較長時間的淺睡期和作夢期,尤其是在天快亮時是快速動眼期活動最旺盛的時候。所以我們在將清醒時常感覺自己在做夢。整體來說,年輕成人的快速動眼期約佔睡眠時間的25%(截自哈佛醫生的優質睡眠全書)

為什麼會作夢?
人在睡覺時,腦部並不是呈現靜止的狀態,相反的是更活躍。尤其是在作夢期時,這時候大腦正在整合一天的學習並將訊息送往記憶的儲蔵庫,所以有人形容快速動眼期是「癱瘓的身體裡還在活動的大腦」。

作夢有多重要呢?
如果說深層睡眠讓人恢復體力,那快速動眼期則使人恢復精神。
大多數的人都會作夢,如果剛好在快速動眼期醒來,對夢境會有記憶,如果不是則不會有印象,於是就以為自己沒有作夢。一般正常的情況下,多夢者大多是屬於夢的強記憶者,而少夢者則是夢的弱記憶者。有人曾報告,多夢的人大都屬於情感較脆弱、多愁善感的人;而少夢者則大多屬於好運動、開朗活潑的人。

夢的題材一般有三個來源:
一、  在睡眠中從體內外傳來的各種感覺刺激﹕
如來自身體內部的飢餓感、乾渴感、疼痛感、尿意感和便意感,或者來自周圍環境的聲音、強光、冷熱改變的刺激等,都會影響夢的內容。比方說當覺得漲尿時常會夢見在找廁所,當身體有疼痛感常會夢見被人攻擊或被狗咬。奧國精神分析學家弗洛伊德在許多年前就有這種見解,但後來才得到證實。實驗證明,對睡眠的人敲鈴、閃光、甚至用水潑他,這些擾亂往往都被融入到他的夢裡,敲鈴變成了門鈴聲,做夢的人夢見他朋友來了,他去開門。潑水使他發冷,他可能夢見自己到了北極,站在冰山上。如果沒有夢,他就會被這些干擾驚醒,睡得不好,得不到充足的休息了。

二、  白天意識活動的殘述﹕
俗話說的「日有所思夜有所夢」即是最佳寫照。通常是和白天意識活動有關的事情,比方說白天和人吵架,可能在夢境中會繼續爭吵甚至打他洩恨。經纃拮据的人會夢到自己中樂透,因為這些都是作夢者白天時所經歷所思想,到睡覺時仍強烈的停留在腦海裡,於是就帶進了夢裡。

三、  潛意識﹕
有許多自我意識因為在道德或者是現實的考量下不曾表現出來,但那卻是最真實的原我,當這些潛意識的慾望意念在現實中無法滿足實現時,在夢境中會自然而然得到抒發。

不過,儘管夢的來源可以這樣區分解釋,但常常在具體的夢境時,這三種來源卻很可能攪和在一起,同一個夢中可以出現兩種或三種題材,既有當前的感覺或白天活動的痕跡,也有原我的慾望與意念。

尿床_ 陳秋燕護士 / 蔡幸芳醫師


尿床
春暉精神科診所
陳秋燕護士 / 蔡幸芳醫師

醫學上定義,如果男生六歲,女生五歲以後,仍然持續每個月有兩次或兩次以上會在夜間尿床的話,才稱為「小兒夜尿症」,也就是尿床。尿床依形態可分為原發性與續發性兩類,原發性尿床乃指從嬰幼兒時期開始便持續發生者,而續發性尿床則是指至少已經有六個月沒有尿床現象的小朋友,卻再度出現尿床現象,除了心理因素外,也可能是其他潛在疾病造成。

造成尿床的原因:
1.基因或家族遺傳:雙親均有尿床時,75%小孩會有夜間遺尿;家長一方有尿床時,50%小孩有夜間遺尿之情形。
2.中樞神經或膀胱肌肉神經系統尚未成熟。基本上大多數尿床的人是功能不成熟的關係,會隨著年齡成長而改善。
3.情緒行為問題:譬如媽媽只照顧弟弟、妹妹,把自己忽略了,感覺失寵受挫。
4.功能性膀胱問題或泌尿道感染。
5.抗利尿激素分泌異常,導致夜間無法濃縮尿液。
6.睡眠障礙:病童都很入睡,不易叫醒,即使尿濕褲子全然不知。

改善尿床的方法:
1.晚上睡覺前先去尿尿,睡著後二小時左右帶他去尿尿。
2.睡前2小時盡量不要喝太多水。
3.廁所的燈保持明亮,有些小孩害怕半夜黑暗起來尿尿,或放個尿壺在房間。
4「正向回饋法」,在日曆上記錄「濕」或「乾」之夜,每週家長對孩子保持乾爽的努力給予小小的獎勵。
5.膀胱憋尿訓練:白天有尿意時,要小朋友先忍一下或轉移其注意力,逐漸延長二次排尿的間隔,目的是要撐大膀胱容積。
6.藥物治療:目前最常用的是睡前服用抗利尿激素類的藥物DesmopressinMinirin)或在鼻腔內噴「抗利尿激素」來治療,成效不錯。但減藥或停藥過程常會又尿床。另外,以往常使用三環類抗憂鬱劑之類藥物ImipramineTofranil)來治療,可縮緊尿道並減低膀胱的收縮,效果十分良好,但副作用較大且服藥時有效,停藥便又尿床了。

我們一定要認識清楚尿床並不像感冒或拉肚子,在幾天內就可能治癒,百分之九十八以上的病人在滿十八歲以前一定會好,只是時間的問題,對尿床的小孩不可予以打罵,因為尿床不是小孩的故意,責罵對心理因素造成的尿床反而有雪上加霜的壞處。必須讓家長與小孩了解並重視這個問題;只是器官成熟度及功能尚未完整,大部分會逐漸改善。每位小寶貝總要成長,訓練大小便、脫離尿片,這過程順利與否因人而異。有些兒童很容易就可以控制自如,有些則需要很長的時間。大小便訓練對某些幼兒可能特別困難,照顧者是需要相當多的耐心及愛心的,不要給他們太多的壓力,因為如果身體還不夠成熟,再多的努力也往往是事倍功半;家長過度的著急,有時只會增加大人與小孩的挫折感。

2011年11月21日 星期一

春暉後院( 拍攝於2011.11.18)

連著幾天的雨,逼的後院的蝸牛像逃難似的拼命往樹上爬





不料,在分支時蝸媽和小蝸走散了
一蝸走一邊的結果是...
只能在不同的樹梢上呼喊對方
((媽~~~~~~~~~~妳去那兒阿??
  小蝸~~~~~~~~~怎麼沒跟好呢??))


綿綿細雨
淋在桂花花瓣上
顯得更亮眼了


讚美卡 to 陳秋燕護士_蔡幸芳醫師


在「春暉精神科診所」這個大家庭裡,有我們的共同理想,希望在工作上所學的,能夠有效的幫忙自己、家人、朋友、及有需要的人,我們鼓勵診所同仁積極學習,看到陳秋燕護士領到10週親職教育工作坊的證書,我們大家都感到很榮幸,因為我們團隊的能力又更提升了,相信對於秋燕本人一定是最有收穫,但其他同仁也因著週二下午讀書會時間的心得分享,同時跟著秋燕一起學習,希望同仁們自我成長的正向能量,都能轉化為春暉診所幫助他人的力量。
很感謝在春暉診所成長的過程中,有各位同仁們的陪伴與支持!

春暉精神科診所
蔡幸芳院長  100/11/18

2011年11月15日 星期二

100/11/20 (週日)兒童青少年相關議題演講系列五


100/11/20 (週日)兒童青少年相關議題演講系列五
09:30-10:30 「如何說,才能通?談有效的親子溝通之道」/黃惠群醫師主講
10:30-11:30 「孩子不上學怎麼辦?拒學症的介紹與輔導」/陳聰興諮商師主講
※需事先報名,請來電預約:06-2212270(上善心理治療所)
※地點:富立建設「閱築館」(台南市長榮路四段56號;長榮路與東豐路交叉路口,全家鞋店旁)
※費用:免費

找出令自己開心的5件事_ 30雜誌


找出令自己開心的5件事
作者:《30雜誌》文│林靜宜 攝影│關立衡
本文出自:30雜誌

 生命的呼吸,該是何種節奏?對於宜蘭住院醫師何宜桑來說,她曾困惑過。

  當時,是她在台大醫院擔任內科住院醫師的第二年。一般來說,住院醫師完整訓練是3 年,醫院會安排至不同科別跟診,全部走完一遍後,才要選擇次專科,參加次專科醫師考試,如胸腔內科、心臟內科等。

  人從出生開始,便一分一秒靠近死亡,存在主義大師沙特說。但,如果分秒都站在生死的交界呢?第二年住院醫師會開始到加護病房、腫瘤科、重症病房跟診,這裡,是醫院最接近死亡的地方。

  在癌末病人的床前,點滴瓶像是倒數生命的計時器,加護病房的長廊上,死神沙沙的腳步聲,不知將走到誰的跟前,病床上的呼吸,如鉛石般沈重,更似玻璃般易碎。

  年輕,該想的是未來,因為職業關係,何宜桑卻要提前看見衰老,同時經歷生命的春夏秋冬。

  「我看到那些重症、癌末的病人,心裡就覺得難過,花了那麼多的心力,不知能救回多少,」面對人類還束手無策的疾病,醫師的努力奮戰,往往變成一次次的拖延戰,「好像你能做的,就只是讓他們在最後的階段好過一點,那是我最煎熬的階段,」何宜桑說。雖然身旁的同學老早就決定要選擇哪種次專科,但她就是不知自己想當哪科的醫師;又時常耳聞,某某主治醫師因過勞生病,或是得了不治之症,住院醫師的生活又全被工作占據,下班累癱在床上,休假是補眠時間,「我實在想像不出來未來的樣子,更不知道自己要什麼?」

@生命藍圖思考點1 -- 按下暫停鍵,找回呼吸的節奏

  念了7 年的台大醫學院,加上3 年的住院醫師生涯,眼看就能正式開啟行醫之路,卻發現自己找不到當醫師的熱情,何宜桑毅然決定按下「暫停」鍵,回到老家羅東。

  已經投注了10 年心血,突然喊停,家人不會反對嗎?

  事實上,她從住院醫生約滿前的半年就開始跟家人溝通了,「最後,我跟他們說,如果不讓我休息,我不是過勞死,就是得憂鬱症,」半開玩笑的口氣,隱藏著自我覺察,「那時我的身體、心情都累了!」她不是沒想過,離開待了10 年的台大醫院體系,日後有適應陌生環境的風險,「而且,醫界比較封閉,當你到別家醫院apply(應徵)工作時,一定會問你為什麼要休息?」評估過各種後果,她還是決定順從自己的「心」。

  在家休息的前半年,何宜桑刻意不讓自己去想工作的事,因為想了,就會開始焦慮,無法好好放鬆。

  從台北的快步調到羅東的慢生活,她有充足的時間把家中的書全看過一遍,「過了3 個月,我就把家中的書全看完了,」家裡的書看完了,就到書店去看,喜歡中文詩詞的她重拾寫作,下午騎著單車,拍下大自然的驚喜。

  每天睡到自然醒,到處閒晃的日子,因為沒有目標,漸漸變成心理的空虛、負擔。「無所事事一陣子後,開始覺得無聊。」她發現,自己養成晚睡晚起的不好習慣,一天的時間白白浪費,為了不想讓放鬆變成沈溺,在那年的10 24 日生日,她訂下早起的目標,重新訂作「全新生活」的自己。

@生命藍圖思考點2 -- 10分鐘寫晨記日記

  但,早起要做什麼?何宜桑在網路上搜尋到日本作家寫的《晨間日記的奇蹟》,決定要開始早起寫日記。她沿用書裡的九宮格,根據自己最在意的幾件事,用Excel製作何氏晨間日記,每天早上5 點起床,花10 分鐘寫昨天的日記,「它的用意是希望經過一夜的沉澱,讓你有足夠的緩衝時間,思考事情。」

  正中央的欄位記錄日期、天氣、紀念日、起床與就寢等時間資訊,其他八格的日記欄位分別是工作、學習與思考、部落格、家庭與人際關係、財務、健康、休閒、以及成功日記。

  愛閱讀的她,會在「學習與思考」的欄位裡,寫下當天的閱讀摘要,「我也會記下定期回顧資訊時想到的新點子,這也是我的點子欄位。」

  她在讀到《哈佛的幸福課》這本書時,對人們總在忙碌的生活,忘記感謝而心有戚戚焉,特別在「家庭與人際關係」那欄下方,建立感恩簿,用來記錄當天最值得感謝的一件事。「家人不經意的關懷也好,陌生人偶然的指路也好,都是值得好好感謝的,」她說,懂得用感恩的心情去看待身邊的事物,生活也會變得比較快樂,「在晨間日記裡加入這個欄位,提醒自己,至少一天一次,抱著感激的心。」

(引用自30雜誌網 www.30.com.tw)

2011年11月10日 星期四

照片分享:蔡院長民國100年11月5-6日參加精神科醫學會



有氧運動抗憂鬱效果佳_全民健康保險雙月刊第93期 2011-10-20


有氧運動抗憂鬱效果佳 2011-10-20
資料來源:全民健康保險雙月刊第93

「要活就要動」,現代人為了健康,以及維持美好身體曲線,常會相偕三五好友下班後運動,其中的「有氧運動」被公認為最佳健身以及減肥方法。

最早有氧運動的名詞與概念,是由美國軍醫肯尼士‧古柏(kenneth H Cooper )於一九七○年提出,
並在美國艾森豪、甘迺迪總統的健康政策宣導下,由美國帶動,形成一股全球性的運動風潮,而現在風行的拉丁有氧、有氧舞蹈、武術有氧等,都是以有氧的概念,結合藝術所帶來的舞蹈動作。現在研究更發現,有氧運動不僅僅是運動,還有抗憂鬱的功效。

憂鬱症症狀
每年的秋冬憂鬱症患者會明顯增多,當憂鬱來襲時,患者會心情不好、容易哭泣、對自己沒信心、做任何事情都起不了勁、體力不好、動作慢且話變少,嚴重時甚至會出現自殘、自殺的想法。

不僅如此,憂鬱症的明確定義還包括多項身體不適,例如食慾改變(明顯變好或變差)、睡眠改變(失眠或嗜睡)、心悸、腸胃不適、肌肉緊繃或酸痛、頭痛、背痛、胸痛、頭暈、身體疲累、胸悶等,但也不見得每個人都有這些症狀。

部分憂鬱症病患不知道自己罹患憂鬱症,卻又同時受到因憂鬱症而帶來的身體不適,就以為自己生病了,不斷求診卻得不到具體病因,於是把心情不好歸咎於身體不適,本末倒置,不斷的被困擾著。

如何維持身體有氧?
所謂有氧運動,指的是在有氧代謝狀態下做運動,以「氧」消耗氧。慢跑、游泳、踩腳踏車、健走、瑜珈、伸展、舉重鍛鍊等,都是被公認為有氧運動的標準運動,能使得心、肺充分的被刺激,而提高心肺功能,全身組織器官都得到氧氣和營養的供應,來維持最佳狀態。長期有氧運動能提高身體抵抗力、抗衰老、防止動脈硬化、降低心腦血管疾病的發病率等。

進行有氧運動時,最好是深深呼吸再慢慢吐氣,以最舒服自然的方法呼吸。有氧運動是長時間中低負擔、低衝擊性的運動,運動過程中,會覺得有點喘又不會太喘,每次運動要持續三十分鐘以上,中間若有停頓則約在十到三十秒之間。

以運動量表來說,總共是六到二十級,六級時是日常生活的活動,完全不感到累,例如散步、坐著看電視、聊天談笑;九到十一級算是中級強度活動,即可達到有氧運動的效用,此時多數人雖然會
感到喘,但仍然可以一邊進行,一邊做簡單的對談;二十級為全力,例如一百公尺的短跑。

有氧運動是全身性的大肌肉運動,而且著重在下半身,使用到的肌肉群以大、小腿的大肌肉群為主,而上半身的肌肉運動,例如手指打電動玩具,不能算是有氧運動。

做有氧運動抗憂鬱
比較特別的是,有氧運動除了一般的運動帶給身體健康的功能外,對於對抗輕度和中度的憂鬱症患者,具有功效。因為有氧運動可增加身體的含氧量,對於情緒控制的助益大,吸氣時讓腦部的細胞充滿能量,頭腦清晰了,思考能力等自然都可達到正向的效果。

而且在持續長時間的中高強度身體活動時,最大心跳率會達到百分之六十到八十,可以刺激腦內啡和血清素的分泌,使得人沉迷在愉悅的心情中,有助於抗憂鬱症。

此外,喜愛運動的人都知道,運動的時候,會轉移注意力,暫時忘卻煩惱,而運動完後,全身舒暢,達到放鬆的效果,這些對憂鬱症的治療都有幫助。

2011年11月3日 星期四

Night-time fear 夜間恐懼_周舒翎心理師


Night-time fear 夜間恐懼
文/中崙諮商中心 周舒翎 臨床心理師
圖/Archie Liao

不同的年齡層有不同的害怕。

隨著孩子長大,生命中會有不同的挑戰。從小時候的分離焦慮、要學會控制自己的膀胱,之後還要學會控制自己的情緒、生氣或暴怒,也要學會與不同的家人或朋友互動;更要學著面對生、死、上帝或地獄的想法,這些議題都會在各發展階段造成夜間恐懼而睡不好。

到了五、六歲,認知功能愈來愈好的孩子,電視電影的劇情可能成了他們擔心的來源,很容易就像我一樣分不清事實還是虛幻,而在心頭盈繞著這樣的劇情或念頭,白天有許多事忙著玩樂,沒時間擔心,但到了夜晚一個人躺在床上,想睡的感受讓孩童失去控制自己思考的能力,除了擔心卻也無法做其他的事,常常越不想去想,反而想得愈多。在這樣的狀態下,也許已經四、五歲的孩子可能還需像是兩、三歲孩子的安撫秀秀的方式,不要嘲笑他像個小baby,而是要去了解背後的原因,一起參與陪伴跟他一起解決才是正確之道。

時間到了,該睡覺囉!

平時要一個活潑好動的孩子,時間到了要乖乖入睡都不太容易了,更何況當孩子有所害怕或不安時,所以他們會拒絕去睡也是理所當,每個家庭都一定曾經面對這樣的狀況,可能是他們爬起來說,「再喝一杯水」、「再說一個故事」、「再看一段電視」,或要求一定要開燈睡、要你去看一下衣櫃有沒有鬼怪在裡面,甚至乾脆要來跟父母睡。孩子為了趕走他心中害怕的念頭,一開始跟你爭取延後睡覺時間,後來雖是躺在床上也是動來動去,滾來滾去的,或者一直爬起來走來走去。

如果你的孩子在睡覺時間拒絕上床,你最好在白天時好好與他談談,要同理他、多加保證、支持他。並不建議去更改他的睡前程序(如:洗澡、說故事、談談心、kiss goodbye的流程)。也許可以拍拍他的背幾分鐘;坐在他的房間有些距離的陪他,儘量還是維持他原來的作息。

如果他的夜間恐懼已經漫延至白天,也不敢單獨待在自己的房間內,甚至出現像是歇斯底里尖叫亂喊的狀況,太堅持原來的睡前程序可能會讓問題惡化,這時可能就需心理師來協助了解他背後的害怕到底是什麼了,面對恐懼才能解決它。

在治療的初期可以讓孩子與父母一起睡,但可請父母其中一位去睡他的房間,讓他知道那房間是安全,在那兒睡也可以是輕鬆的;也可以稍微搬動一下房間的擺設。之後可以在白天與他一起在他的房間玩遊戲、看書、聊聊天,慢慢鼓勵他一個人白天待在房間內,父母可以在房間外或隔壁房間讓他覺得仍有伴,慢慢的在晚間也可以一個人在房內,最後可以躺在自己床上睡時更是要支持、讚許他,也許剛開始需要在床旁陪伴,但最後仍是要鼓勵孩子自己入睡。記得,當的害怕愈來愈少時,仍需重新建立新的入睡程序,別讓暫時的夜間害怕改變成了永久的睡眠習慣。

也許會有人想用民俗療法來解決孩子的恐懼,但這對於父母的安慰是大於孩子的,也不太需要真的去做一些趨逐鬼怪的動作,因為真正的害怕在於孩子的感受,而不是是否真有鬼怪,給予孩子足夠的安撫、支持,讓他了解你是與他站在同一陣線才是真正的解決之道。

2011年11月 花開了 於春暉後花園

診所後花園的桂花開了
原本得病蟲害的雞蛋花也開始發嫩芽,很可愛哦~
不覺中好像診所裡也有新氣象的感覺~












睡覺鬼上身拳打腳踢?醫師:多種神經退化症的前兆_神經內科蔡宗儒醫師


文:台南市立醫院神經內科醫師/蔡宗儒
目前一位六十五歲的吳先生,幾乎每日到了深夜時分,就會突然大喊大叫,嚴重時還會拳打腳踢。但事後清醒過來時,完全記不起有這種狀況。起初家屬只是覺得吳先生常做惡夢,但最近狀況越來越嚴重,睡眠中動作越來越激烈,還打傷了枕邊的吳太太。白天時吳先生又會常發呆、表情呆滯、動作遲緩。家屬看到這種怪異表現,認為可能是招惹到了不乾淨的東西,以致引來「鬼附身」,便到處求神問卜,收驚保平安。但這些狀況在求助於神經科醫師之後得到改善。
這種表現就是典型的「快速動眼期睡眠行為障礙」(REM sleep behavior disorder)。蔡宗儒表示,人類睡眠過程分為四個時期循環,每循環約一個半小時,每夜約有4-6個循環。當中有一期是「快速動眼期」,在這時期中產生的夢境最鮮明印象深刻。正常情況下,大腦會抑制肌肉活動,讓全身處於癱軟無法動彈的狀態,此時就算夢境再怎麼精彩,一般人仍是靜止不動沉睡著。但若病人腦部功能退化,身體無法抑制住肌肉活動,就會表演出夢境的內容,如果在夢中和他人打鬥爭執,肢體也會配合劇烈揮舞。病人以老年男性為多,一般人口發生率約為0.5%
像這樣「演出夢境」的狀況,常是多種神經退化症的前兆,如巴金森氏症、失智症等。以巴金森氏症為例,在真正動作障礙發病前數年,約有14-33%會先產生這種睡眠行為障礙。上述吳先生經診斷後,的確患有早期的巴金森氏症,所以動作和反應都較遲鈍。睡眠行為障礙的部分,可用藥物控制,而動作障礙則使用多巴胺製劑治療,便可順利改善症狀。

2011年11月1日 星期二

兒心衛教建議書籍


【自閉症、亞斯伯格症的建議書籍:】
特殊兒教養寶典(上下集)(久周出版)
啟發兒童發展的遊戲(健康世界出版社)
兒童人際發展活動手冊(久周出版)
兒童人際發展活動手冊:以遊戲帶動亞斯伯格症、自閉症、PDDNLD孩童的社交與情緒成長(智園出版社)
人際發展活動手冊:以練習活動引導亞斯伯格症、自閉症、PDDNLD少年、青少年與成人的社交與情緒發展(少年、青少年與成人版)(智園出版社)
解開人際關係之謎(久周出版)
解開人際關係之謎:啟動自閉症、亞斯伯格症社交與情緒成長的革命性療法(智園出版社)
有效提升孩子溝通力:圖解自閉症(新手父母)
大手牽小手(環輿出版社)
我家有個自閉兒(臧汝芬醫師)
自閉兒教養寶典(久周出版社)
自閉症100(新苗出版社)
自閉兒輔導(大展出版社)
自閉症生物療法(元氣齋)
愛上小雨人-自閉症參與融合教育完全手冊(心理出版社)
孩子,你並不孤單: 教你治療自閉症的有效方法(高寶出版社)
自閉症兒童社會情緒技能訓練(心理出版社)
0-7歲自閉兒的教養(新苗出版社)
了解自閉兒的第一本書(高富出版社)
自閉症學生之教育(心理出版社)
自閉症的真相(心理出版社)
亞斯伯格症(久周出版)
圖解亞斯伯格症-有效提升孩子人際力(新手父母)
亞斯伯格症在融合教育的成功策略(心理出版社)
亞斯伯格症:教育人員及家長指南(心理出版社)
亞斯伯格症與霸凌問題:解決策略與方法(心理出版社)
破牆而出:我與自閉症、亞斯伯格症共處的日子(心靈工坊)
與亞斯伯格症快樂共處:克服AS成年挑戰的心靈地圖+實用策略(智園出版社)
200個亞斯伯格症教養祕訣(智園出版社)
亞斯伯格症:寫給家長、患者和專業人員的完全手冊進階完整版(智園出版社)
亞斯伯格症:寫給父母及專業人士的實用指南(智園出版社)

【發展遲緩的建議書籍:】
贏在起跑點:嬰幼兒智能發展(健康世界)
只要我長大-兒童的社會化(健康世界)
因材施教(健康世界叢書)
嬰幼兒發展(五南)
兒童發展指標(遠流)
養男育女調不同(遠流)
啟發兒童發展的遊戲(健康世界)
陪孩子一起從遊戲中玩出創意力(良品文化)
創意,在愛開始的地方(晴天出版社)
開啟創造力之門:跨課程領域的教學(智勝)
我家小孩變聰明(天下文化)
神奇的語言學習法(新自然主義)
我家小孩變聰明(天下文化)
補腦全書(早安財經文化)


【注意力缺陷過動症的建議書籍:】
分心不是我的錯(遠流出版公司)
分心也有好成績(遠流出版公司)
分心就該這樣教(遠流出版公司)
過動兒父母完全指導手冊(遠流出版公司)
行為障礙症兒童的技巧訓練–父母與治療者指導手冊(心理出版社)
不聽話的孩子(心理出版社)
注意力不足症候群(宏欣出版社)
當你的孩子需要精神藥物治療(心理出版社)
兒童注意力訓練手冊(張老師文化)
過動路上紅綠燈(赤子心過動症協會)
過動兒認識自己的第一本書(書泉)
教出專心的孩子(康健)
學習困難新突破(杜耳有限公司)
一生都受用的大腦救命手冊(柿子文化)
浮萍男孩(遠流出版公司)
心思大開(遠流出版公司)
壞習慣改不掉怎麼辦?(書泉出版)


【改善溝通的建議書籍:】
如何與孩子有效的溝通(世茂出版社)
改變孩子ㄧ生的對話力(天下出版社)
100個教養傑出孩子的祕訣(新手父母)
會說,不如會聽(大是文化)
不必大吼大叫也能教好孩子-神奇的「啟發式教養法」(奧林)
改變孩子一生的對話力(天下)
鼓勵孩子的100句話:以愛的語言增強孩子的信心,與孩子進行有效的溝通(良品文化)
把話說到孩子心裡去(新世界出版社)
傾聽孩子內心的風暴(上游)
SQ-I-You 共融的社會智能(時報出版)
敘事治療在校園中的應用(心理出版社)
說故事的魔力:兒童與敘事治療(心靈工坊)
給孩子的吸引力法則(方智)


【改善情緒管理的建議書籍:】
脾氣爆發了怎麼辦(書泉)
兒童情緒管理系列(心理出版社)
青少年的情緒障礙(宏欣出版社)
玩遊戲.解情緒(信誼)
我真的很不錯(心靈工坊)
我是EQ高手(心靈工坊)
認識012歲孩子該有的情緒力(親子天下)
教出好情緒 (親子天下 4.5月號/2009 5)
情緒教養,從家庭開始:高EQ是父母教出來的(天下雜誌)
可參考「親子天下網站」有關介紹情緒的繪本
想得好,感覺棒(揚智出版)
兒童情緒障礙與情緒管理(師大書苑)

《親子天下》精選十三個學前幼兒常見的問題


《親子天下》特別精選十三個學前幼兒常見的問題類型和需要,推薦父母好書參考。

1.不敗經典

《猜猜我有多愛你》(上誼)
愛是難以形容與表達的東西,小兔子和大兔子用了好多方式告訴對方,自己對對方的愛有多多。不過,不管誰比誰多,他們的愛讓彼此都好滿足。

《好餓的毛毛蟲》(上誼)
毛毛蟲忙著鑽進鑽出,一個洞、二個洞、三個洞……,一口接一口,不停的吃吃吃,究竟什麼時候才會吃飽?

《子兒吐吐》(信誼)
胖臉兒今天又是第一隻吃完木瓜的豬,但他的桌上怎麼沒有半顆吐出來的子兒呢?大家都替他緊張了起來,七嘴八舌,引發許多有趣的想像,胖臉兒自己也跟著開始擔心害怕……

《早起的一天》(和英)
為了送給爺爺一個大驚喜,小珍珠起了個大早,和奶奶一起上街買東西。小珍珠發現很多人早就起床,也因此看見早晨裡充滿驚喜的風景……。

2.給偏食的小孩

《班班愛漢堡》(天下雜誌)
偏食的班班討厭蔬菜,只愛吃漢堡。可是媽媽說,漢堡吃多了,自己也會變成一個大漢堡。果然,媽媽的話成真了!狗狗、牛、小男孩全追著他,要把他吃掉!班班怎麼辦?媽媽能救他嗎?

《愛吃水果的牛》(信誼)
在一座長滿各種水果的森林裡,住著一隻愛吃水果的牛。有一天,主人和鄰居們感冒了,全都倒在床上動彈不得,幸虧「愛吃水果的牛」提供大家各種好喝又營養的香蕉牛奶、蘋果牛奶,大家才恢復健康。

《愛吃青菜的鱷魚》(信誼)
種蔬菜的農夫在河邊撿到一隻小鱷魚,每天餵他吃各種蔬菜。有一天小鎮上來了一個醫生,檢查出全鎮的人肚子裡都有咕嚕咕嚕的怪聲,只有小鱷魚因為吃很多蔬菜,肚子裡很乾淨、沒有怪聲。

3.給開始學自己上廁所的小孩

《我要小馬桶》(三之三)
小公主要學會使用馬桶,可是,她覺得馬桶很可怕,一直排斥、拒絕,她有可能接納小馬桶嗎……

《會上廁所嗎?》(東雨文化)
大象、小白兔、小鱷魚等可愛動物要自己一個人上廁所,他們是如何做到的呢?

《我會自己上廁所》(台灣東販)
凱蒂貓會自己上廁所嘍!在學習自己上廁所的過程中,他遇到了什麼問題呢?

4.給愛發脾氣的小孩

【我的感覺】情緒教育繪本(天下雜誌)
本系列一套七本,包含「生氣」、「害怕」、「嫉妒」、「難過」、「思念」,以及「自信」與「同理心」的七大主題。美國知名兒童心理諮商師康娜莉雅‧史貝蔓,用簡單和撫慰人心的語言,幫助小孩了解與管理自己的感覺,並且讓他們懂得以同理心對待別人。

《菲菲生氣了》(三之三)
菲菲玩得正開心,姊姊卻搶走了她的玩具大猩猩,連媽媽也站在姊姊那邊。菲菲真的很生氣,她又踢又叫,甚至想把所有的東西都砸掉,就像一座即將爆發的火山……

《我變成一隻噴火龍了!》(國語日報)
蚊子波泰專門叮愛生氣的人,把噴火病傳染給他們。波泰看中愛生氣的阿古力,就叮了他一下,阿古力果然生氣的大叫一聲,沒想到竟噴出火來,把他的家燒了一大半。阿古力變成一隻噴火龍了!他的生活也變得非常不方便,他要如何把火熄滅呢?

《生氣的亞瑟》(三之三)
媽媽不讓亞瑟看電視,催促他去睡覺,亞瑟氣炸了。他的怒氣威力驚人,轉眼間,不僅房間裡閃電交加、街道上狂風大作,甚至地球、宇宙全都支離破碎……

5.給掉牙/不刷牙的小孩

《鱷魚怕怕 牙醫怕怕》(上誼)
蛀牙的鱷魚摀著大嘴來看牙醫,自言自語的說:「我真的不想看到他,但是我非看不可。」沒想到牙醫看到鱷魚也冒出一句「我真的不想看到他,但是我非看不可。」在雙方微妙的心理變化中,鱷魚和牙醫展開了一場趣味的心理戰。

《第一次拔牙》(信誼)
小男孩阿沛要換牙了,他害怕著拔牙的疼痛,但怎麼搖它、拉它,牙齒就是不掉。最後媽媽趁他措手不及,把牙齒拔下來,還教他將牙齒丟到屋頂上。

《大家來刷牙》(三之三)
這裡有好多動物全都張大了嘴,他們要做什麼呢?原來是大家一起來刷牙、剔牙。

6.給想要交朋友的小孩(人際關係)

《當我們同在一起》(天下雜誌)
小女孩、鱷魚、灰熊、長頸鹿、小豬和獅子,是誰也不能取代的好朋友。每個朋友都是獨特的,能為彼此帶來不同的驚喜和體驗,生命也會更加精采。

《和我玩好嗎?》(遠流)
小女孩走到草原上玩,看到各式各樣的小動物。她想和小動物做朋友,但每次她伸出手說:「和我玩好嗎?」大家都不發一語的躲起來了。而當小女孩靜靜的坐在一旁,沒想到……

《嘟嘟和巴豆》(上誼)
嘟嘟和巴豆是住在一起的好朋友,但個性截然不同。嘟嘟愛四處旅行,巴豆喜歡待在家裡,兩人各有所好,卻不影響他們的友情,因為他們讓對方自由選擇做自己喜歡的事,更會彼此分享。

《敵人派》(道聲)
小男孩有個頭號大敵人——小傑,幸好爸爸有消滅敵人的必勝絕招——敵人派。但是這個派的其中一個祕方,竟然是必須和你想消滅的敵人相處一整天!

《我最討厭你了》(遠流)
約翰和吉姆曾經是最要好的朋友,現在卻吵架了。約翰覺得吉姆每次都想當王、每次都要拿旗子、不肯借別人蠟筆……,他決定不再跟吉姆做好朋友。可是過了不久,兩人見了面,又開始一起玩,又是最好的朋友了。

7.給有分離焦慮的小孩

《小貓頭鷹》(上誼)
貓頭鷹媽媽外出覓食,三隻小貓頭鷹待在樹洞裡相依偎著,焦急的想:為什麼媽媽還不回來?她迷路了嗎?還是被狐狸抓走了?幸好媽媽及時回來,小貓頭鷹們又歡呼、又跳躍。

《去買東西!》(天下雜誌)
媽媽要小女孩去買東西,可是外面颳風下雨。於是小女孩發揮想像力,想出許多不出門的理由,但她真的能如願留在家裡嗎?

《好想見到妳》(遠流)
有一天,悠悠突然好想見奶奶,奶奶也正好想見悠悠。她們分別從各自的住家出發,可是一路上陰錯陽差,總是見不到面……

8.給不想上學的小孩

《上學真討厭》(格林)
小布不想上學,她希望學校燒掉。因為她的老師是隻癩蝦蟆、她的教室是個小泥坑,更可怕的是同學,他們是怪獸、是瘋子!但這些是真的嗎?還是小布的想像?

《今天誰要去上學》(青林)
有一天,山姆不想上學。他想到一個方法,讓猴子布偶丁丁代替他。山姆為丁丁穿上衣服,告訴他在學校要做的每一件事。山姆一邊說、一邊慢慢發現,丁丁在學校會非常快樂,自己在家裡卻很無聊。也許,他應該再想一想,誰要去上學……

《小阿力的大學校》(上誼)
小阿力要上學了!他覺得很興奮,可是又有一點點擔心:萬一在學校迷了路?萬一交不到新朋友?最後小阿力還是鼓起勇氣去上學,而且他發現,學校是一個很有趣的地方。

9.給不愛睡覺的小孩

《晚安,小熊寶貝》(天下雜誌)
小女孩和小熊玩偶該睡覺了,但是兩人捨不得入睡,只顧著看書、玩捉迷藏、疊積木。女孩終於累了,但是小熊依然眼睛睜得大大的,彷彿另一個世界正等著他去征服。

《月亮,晚安》(上誼)
小兔子準備上床睡覺,他一一向周圍每樣東西道晚安:房間晚安、月亮晚安、檯燈晚安、熊寶寶晚安、小椅子晚安、襪子晚安、梳子晚安、星星晚安……小兔子睡著了。

《小熊乖乖睡》(格林)
當大大、圓圓的月亮高掛夜空,一個小小笨拙的身影溜到床下,沿著祕密的樓梯爬到窗邊,烏黑晶亮的眼在玻璃窗面一閃一閃,他在看什麼呢?

《我不睏,我不要睡覺》(上誼)
蘿拉喜歡撐到很晚不睡覺,她說:「不管是6點、7點,還是8點,就算9點,我都還清醒的很,再晚也不會累……」即使她幾乎是快睡著了,口齒不清的把河馬說成「河米」,卻還是硬撐著,表現出自己精神很好、一點都不睏的樣子。

10.手足關係

《給我一件新衣服》(格林)
莫妮卡有一堆穿不完的二手衣,她的衣櫃裡有數不清的哥哥的、姊姊的衣服,讓她實在無法再忍受自己的遭遇。然而就在莫妮卡要終結自己的災難時,她卻發現一件事,對她來說,可是天大的好消息啊!

《大姊姊和小妹妹》(遠流)
有一對姊妹,大姊姊時時刻刻照顧著小妹妹,什麼事都處理得好好的。但是,有一天小妹妹聽煩了大姊姊的嘮叨:「這樣做」、「坐這裡」、「去那邊」,想一個人靜一靜,於是偷偷溜出去。大姊姊怎麼也找不著小妹妹,急壞了,哭了起來……

《沒人問我要不要小妹妹》(上誼)
小男孩當了哥哥,卻因為所有人將焦點全放在小寶寶身上,孤零零的他感到不是滋味,決定展開送走妹妹的行動!不過,妹妹不是沒人要,就是在別人身上哭鬧不休。直到小男孩抱回妹妹,她忽然破涕為笑,小哥哥於是體悟到:手足的親情勝過妹妹分享他現有一切的失落,決定帶妹妹回家。

《佳佳的妹妹不見了》(漢聲)
媽媽要出門去辦事,出發前把照顧妹妹的責任託付給佳佳。佳佳當起了小保母,陪妹妹在門口玩耍,可是佳佳一時疏忽,竟然讓妹妹走丟了,佳佳慌張的在大街小巷尋找,終於在公園裡找到了妹妹。    

《班班的地盤》(遠流)
弟弟亞瑞的嬰兒床搬進班班的房間後,班班覺得自己需要去找一個可以獨處的地方。最後,他在車庫的小角落建立了自己的地盤,但一切安頓好後,班班就是覺得哪裡不對勁……

11.親密關係的表達

《看我!看我!》(天下雜誌)
小兔子嘿嘿的爸媽很忙,所以嘿嘿得自己跟自己玩。一開始,他決定變成小象,後來他決定變成長頸鹿,可是當他大聲對爸爸、媽媽叫著:「看我!看我!」他們卻都沒發現嘿嘿的改變,嘿嘿好生氣……

《好癢!好癢!》(天下雜誌)
小熊覺得背後癢癢的,卻怎麼都抓不到。朋友好心來幫忙,沒想到卻讓小熊又癢又痛。小熊哭著回家,媽媽能不能幫牠忙,讓小熊不再癢呢?

《小奈奈的表白》(天下雜誌)
奈奈決定要和小裕表白了!小裕會說什麼呢?會不會嚇得哭出來?還是他會說:「那我們結婚吧!」可是,在幼稚園看到小裕的時候,奈奈突然變得好緊張,心撲通撲通跳得好快,該怎麼辦才好?

《我要抱抱》(格林)
蘿拉跟爸爸、媽媽要搬到新家去了。看到空蕩蕩的房子,蘿拉好不習慣,爸爸、媽媽忙著布置新家,也完全忘了他。沒關係!可愛的蘿拉在爸媽疲憊的時候,給了他們一個大大的擁抱,讓他們覺得好窩心。

12.增進親子關係的幽默好笑繪本

《蘋果是我的!》(天下雜誌)
森林裡,大家的肚子好餓,突然一個蘋果掉下來,讓猴子搶到了。但是獅子說:「我要把你吃掉!」大象說:「我要把你踩扁!」猴子嚇得從懸崖跳下去……。簡單的故事,卻有出人意料的溫馨結局。

《蝌蚪的諾言》(天下雜誌)
蝌蚪和毛毛蟲戀愛了,他們承諾彼此,這輩子絕不改變。但在自然力量的牽引下,有些奇怪的事情發生了,完全超出他們的想像!小倆口是否能守住對彼此的諾言呢?這個另類童話故事,不但充滿黑色幽默,更融合了生物「變態」的知識,讓讀者驚異的發現:原來,科普知識也可以這樣學!

《海裡我最大》(天下雜誌)
「我是一隻超級大烏賊!在海裡,誰能比我大?」一隻烏賊不斷強調自己很「大」,他不僅比蛤蠣大、比螃蟹大,甚至比鯊魚還要大。不過,鯨魚來了,把烏賊吞進肚子……他還能說「海裡我最大」嗎?

《母雞蘿絲去散步》(上誼)
母雞蘿絲去散步,卻沒發現有隻飢腸轆轆的狐狸悄悄跟了上來。好幾次,狐狸朝蘿絲撲過去,卻一會兒被甩到天上、一會兒倒栽蔥,倒楣透頂;然而不知道大禍臨頭的蘿絲,最後能逃離狐狸的魔掌嗎?

《今天運氣怎麼這麼好》(小魯)
大野狼烏魯經過睡午覺森林,看到好多正在睡午覺的小豬,他心想:「今天運氣怎麼這麼好!」可是,自己吃不下這麼多小豬,趕快去告訴朋友們!結果……

《三隻餓狼想吃雞》(三之三)
三隻飢餓的狼躺在草地上,忽然看見一隻肥嫩的雞從前方走來。三隻狼一邊使喚對方去抓雞、一邊幻想各種美味可口的雞肉大餐及雞蛋料理,想著、想著……那隻雞怎麼不見了?

13.好玩的遊戲書

《企鵝比斯在哪裡?》(天下雜誌)
企鵝比斯要回家,趕快幫忙找找看他在哪裡,在熱鬧的城市?足球場看台上?購物人潮中?還是懶洋洋的在海邊曬太陽?或是搭上了大船回冰山?請發揮觀察力,帶比斯回家。

《現在,你知道我是誰了嗎?》(和英)
村子裡的動物小朋友全都期待這一天坐火車去玩。嘟嘟嘟,火車開了,載著興高采烈的小朋友去郊遊。到了山上,大夥有的唱歌、有的跳舞,還在溪流中滾泥巴、打水仗,全都變了樣,你認得出「我」嗎?

《威利在哪裡?》(漢聲)
威利帶著一堆家當要去環遊世界。他到的每個地方都是人山人海,到底威利在哪裡呢?

《小金魚逃走了》(信誼)
孤單的小金魚逃出魚缸,躲到糖果罐、玩具堆、花叢間;甚至躲到鏡子裡去了,經過鏡子的反射,到底哪一隻才是真正的小金魚呢?

《跟著線條走,找找屋裡有什麼》(典藏藝術家)
打開前門、踏進屋子,跟著線條來到每個房間,從廚房裡塞得滿滿的冰箱、裝滿玩具的遊戲室,到地下室裡閃亮的工具箱,有著好多隱藏的驚喜。